Побочные проявления

Степень 0

Степень 1

Степень 2

Степень 3

Степень 4

Гематологические

Гемоглобин

> 11 г/100 мл
> 110 г/л
> 6,8 ммоль/л

9,5-10,9 г/100 мл
95-109 г/л
5,6-6,7 ммоль/л

8,09,4 г/100 мл
80-94 г/л
4,95-5,8 ммоль/л

6,5-7,9 г/100 мл
65-79 г/л
4,0-4,9 ммоль/л

<6,5 г/100 мл
<65 г/л
<4 ммоль/л

Лейкоциты х10⁹/л

>4,0

3.0-3,9

2,0-2,9

1,0-1,0

<1,0

Гранулоциты х10⁹/л

>2,0

1,5-1,9

1,0-1,4

0,5-0,9

<0,5

Тромбоциты х10¹⁰/л

>100

75-99

50-74

25-49

<25

Кровотечение

Отсутствует

Слабые петехии

Не требующее лечения или переливания крови

Выраженное требующее переливания крови до 4 раз по 500 мл

Необходимо переливание крови более чем 4 раза по 500 мл

Желудочно-кишечные

Билирубин

l,25xN²

l,26-2,5xN²

2,6-5xN²

5,1-10xN²

>10xN²

Аминотрансфразы (ACT, АЛТ)

< l,25xN²

l,26-2,5xN²

2,6-5xN²

5,1-10xN²

>10xN²

Щелочная фосфатаза

< l,25xN²

l,26-2,5xN²

2,6-5xN²

5,1-10xN²

>10xN²

Тошнота, рвота

Отсутствует

Тошнота

Рвота преходящая

Рвота, требующая лечения

Непереносимая рвота

Диарея

Отсутствует

Преходящая

Переносимая

Непереносимая требующая лечения

Геморрагическая дегидратация, требующая внутреннего вливания жидкости

Состояние полости рта

Без изменений

Зуд, жжение эритема

Эритема, язвы прием пищи не затруднен

Язвы, трудно принимать пищу, требуется только жидкая пища

Питание невозможно

Почечные

Остаточный азот или креатинин

< l,25xN²

l,26-2,5xN²

2,6-5xN²

5,1-10xN²

>10xN²

Протеинурия

Отсутствует

1+

<0,3 г%

<3 г/л

2-3+

0,3-1,0 г%

3-10 г/л

4+

>1,0г%

>10 г/л

Нефротический синдром

Гематурия

Отсутствует

Микроскопическая

Макроскопическая

Макроскопическая + сгустки

Обструкционная уропатия

Легочные

Отсутствуют

Рентгенологические изменения минимальны, без симптомов

Умеренные симптомы, не требующие специального лечения

Одышка, периодическая в покое

Одышка не прекращается, требуется постоянное пребывание в постели

Температура

Нормальная

<38°С

38-40°С

>40°С

Повышение температуры с понижением артериального давления (коллапс).

Аллергические

Отсутствуют

Дерматит или отек

Бронхоспазм, не требующий лечения

Бронхоспазм, требующий лечения

Анафилактический шок

Кожные

Эритема

Сухое шелушение, образование везикул, зуд

Влажное шелушение, изъязвление

Некрозы, требующие оперативного вмешательства, шелушащийся дерматит

Волосы

Без изменений

Минимальная потеря волос

Умеренная гнездная алопеция

Полная, но обратимая алопеция

Полная, необратимая алопеция

Инфекция

Отсутствует

Локальная

Средней степени

Тяжелая

Угрожающая, сепсис

Сердечные

Нарушение ритма

Синусовая тахикардия 100 уд/минуту в покое

Однофокусная желудочковая экстрасистолия, мерцательная аритмия

Многофокусная экстрасистолия

Желудочковая тахикардия

Нарушение функции

Отсутствует

Бессимптомное нарушение сердечной деятельности

Преходящая симптоматическая дисфункция, требующая лечения

Симптоматическая дисфункция, корригируемая лечением

Симптоматическая дисфункция, не корригируемая лечением

Перикардит

Бессимптомное накопление жидкости

Симптоматические нарушения, не требующие лечения

Тампонада, требующая пункции перикарда

Тампонада, требующая хирургического вмешательства

Нейротоксичность

Состояние сознания

Настороженность

Преходящая сонливость

Сонливость (время бодрствования >50%)

Сонливость (время бодрствования <50%)

Кома

Периферические нейропатии

Отсутствуют

Парестезии и/или снижение сухожильных рефлексов

Тяжелые парестезии, умеренная слабость

Непереносимые парезы утрата двигательных реакций

Паралич

Запоры ¹

Редкие

Умеренные

Вздутие живота

Вздутие живота, рвота

Боль ³

Отсутствует

Слабая

Умеренная

Сильная

Невыносимая, требующая применения наркотиков

Степень эметогенности (предполагаемый риск развития рвоты без профилактики)

Как часто вызывают рвоту

Препараты химиотерапии

внутривенные противоопухолевые препараты при назначении в виде монотерапии однократно

пероральные противоопухолевые агенты при назначении их в виде монотерапии

высокая

вызывают рвоту более чем в 90% случаев

Цисплатин
Мехлорэтамин
Стрептозоцин
Циклофосфамид >1500 мг/м²
Кармустин (BCNU)
Дакарбазин

Гексаметилмеламин
Прокарбазин

средняя

вызывают рвоту в 30–90% случаев

Оксалиплатин
Цитарабин (цитозар) > 1000 мг/м²
Карбоплатин
Ифосфамид
Циклофосфамид <1500 мг/м²
Доксорубицин
Даунорубицин
Эпирубицин
Идарубицин
Иринотекан

Циклофосфамид
Этопозид
Темозоламид
Винорельбин
Иматиниб

низкая

вызывают рвоту в 10–30% случаев

Паклитаксел
Доцетаксел
Митоксантрон
Топотекан
Этопозид
Пеметрексед
Метотрексат
Митомицин
Гемцитабин
Цитарабин <100 мг/м²
5-фторурацил
Бортезамиб (Вилкейд)
Цетуксимаб
Трастузумаб

Капецитабин
Флюдарабин

минимальная

вызывают тошноту и рвоту менее чем в 10% случаев

Блеомицин
Бусульфан
Флюдарабин
Винбластин
Винкристин
Винорельбин
Бевацизумаб

6-тиогуанин
L-фенилаланин мустард
Метотрексат
Гефитинибэрлотиниб

Вид иммунодефицита (ИД)

Лекарственные растения

ИД, связанный с полипотентной стволовой клеткой

Адаптогены в сочетании с соками звезд­чатки средней, календулы, крапивы двудом­ной, свеклы, настоем чаги

Недостаточность гумораль­ных факторов неспецифиче­ской резистентности

Индукторы интерферона – адаптогены; по­лисахариды: арника, алоэ, астрагал, ис­ландский мох, каланхоэ, мать-и-мачеха, по­дорожник, фазеолосаксин (из плодов и стручков фасоли)

Стимуляторы выработки лизоцима: анисо­вое, гвоздичное, гераневое, кориандровое, лавандовое, пихтовое, розмариновое эфир­ные масла (ингаляции). Содержащие лизоцим соки лука, свеклы, редьки Средства, влияющие на систему компле­мента: арника, базилик, женьшень (ли), просвирник лесной (тр), чабер, эстрагон

Нарушения фагоцитоза

Адаптогены, полисахариды (см. выше) Кремниевые кислоты: горец птичий, клевер, медуница, репейничек, хвощ Цинксодержащие: анис, арника, барбарис, бузина черная, горец птичий, женьшень (ко), имбирь, кукурузные рыльца, коровяк, лавр, мелисса, сабельник, синюха, смоков­ница (ли), смородина (ли), шалфей Полифенольные комплексы: зверобой, ме­лисса, можжевельник, фиалка, череда, чис­тотел

Недостаточность клеточного иммунитета

Астрагал серпоплодный, береза (ли), горец птичий, заманиха, золотарник, крапива дву­домная и жгучая, крапива глухая (яснот­ка), майоран садовый, мирт, родиола, шалфей.

Недостаточность гумораль­ного иммунитета

Бересклет европейский, овес, череда, шлем­ник байкальский, элеутерококк, солодка *

Регуляторные ИД (функ­циональные)

Астрагалы серпоплодный и шерстистоцветковый, зверобой, крапива двудомная, майо­ран, мелисса, элеутерококк, шалфей

Недостаточность функций ЕКК

Интралипид (из соевых бобов), экстракт чеснока, омела белая *, чага

Метаболические ИД

Адаптогены, иммунопротекторы (см. в тек­сте)

Побочное действие

Препараты

Препараты, связанные с депрессией миокарда

антрациклины: доксорубицин, эпирубицин, идарубицин,
даунорубицин, пирарубицин

другие антраценоны: митоксантрон

– усиливающие токсичность: циклофосфамид, митомицин С, этопозид,
мелфалан, винкристин, блеомицин
– подавляющие токсичность: дексразоксан (кардиоксан, ICRF-187)
– другие препараты, связанные с угнетением миокарда: a-интерферон

Противоопухолевые агенты, способствующие развитию ишемии

5-фторурацил, винбластин, винкристин, блеомицин, цисплатин,

Модификаторы биологических реакций

интерлейкин-2

Противоопухолевые агенты, способствующие развитию гипотензии

интерлейкин-2

Различные агенты с известной или предполагаемой кардиальной токсичностью

паклитаксел, блеомицин, актиномицин D, митомицин С
алкилирующие агенты: циклофосфамид, ифосфамид