Объективно на момент обращения: состояние удовлетворительное. Сознание ясное, в пространстве и времени ориентирована, в речевой контакт вступает легко. Возбуждена. Отмечаются частые судорожные вздохи, неусидчивость.

Больная нормостенического сложения, без видимых аномалий развития костно-мышечного аппарата. Дефицит массы тела (ИМТ=17,5). Подкожная жировая клетчатка выражена слабо.

Кожные покровы горячие, эластичные, с хорошим тургором. Отмечаются бесцветные участки с фестончатым краем. Видимые слизистые оболочки чистые, обычной окраски.

Периферические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации.

Щитовидная железа в размере не увеличена, при пальпации отмечается уплотнение и повышенная чувствительность.

Отмечается выраженный мелкий тремор кистей рук, дрожь во всем теле. Глазные симптомы: лагофтальм (симптом Дельримпля), отставание верхнего века при взгляде вверх-вниз с появление полоски склеры между краем верхнего века и радужкой (симптом Кохера), усиленный блеск глаз (симптом Грефе), гиперпигментация кожи век (симптом Елинека).

Пульс 100 ударов в 1 минуту, ритмичный, хорошего наполнения, умеренно напряжен, одинаковый на обеих руках, без дефицита. АД 110/70 мм рт. ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца ясные, усиление I и II тонов на верхушке и мечевидном отростке грудины.

Дыхание везикулярное, перкуссия – без особенностей. ЧД 20 в 1 минуту.

Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный.

Стул учащен до 2-3 раз в сутки, слабый. Мочеиспускание в норме. Аппетит сохранен.

Менструальный цикл регулярный, 28 дней, менструация – 5 дней. Менархе с 13 лет. Мажущие кровотечения на 10-13 день цикла.

Лабораторные и инструментальные данные:

FT3 – 11 пмоль/л (1,4 – 4,2)

FT4 – 36,3 пмоль/л (10 - 23)

Т3 - 8,3 нмоль/л (1,0-2,8)

Т4 – 220 нмоль/л (50 - 156)

ТТГ – 0,02 мкМЕ/мл (0,23 – 3,4)

УЗИ щитовидной железы: размеры долей нормальные, структура диффузно-неоднородная, определяется гипоэхогенное образование 5 мм в диаметре в правой доле (раньше – в левой).

Кривая захвата J¹²³ гипертиреоидная. Сканирование железы показало равномерный повышенный захват J¹²³ всеми участками железы, что позволило исключить наличие токсической аденомы.

На основании жалоб, анамнеза, клинических данных, а также данных лабораторных и инструментальных исследований установлен диагноз:

Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз средней степени тяжести. Витилиго.

Назначен мерказолил в дозе 20 мг/сут.

На четвертый день лечения у больной развилась выраженная аллергическая реакция на препарат в виде макуло-папулезной сыпи по всему телу. Данный факт является показанием к отмене препарата, что и было сделано.

От предложенного оперативного лечения больная категорически отказалась.

Начиная с 4.07.02 назначено лечение растением Воробейник Черняева (Buglossoides Chernjaevii) в виде водных отваров на бане из расчета 1 столовая ложка сухого сырья на 200 мл воды. Прием по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Контрольный прием 7.09.02 (через 2 месяца).

Больная предъявляет жалобы на выраженную мышечную слабость, подавленное настроение, эпизоды подъема температуры тела до субфебрильных цифр.

Динамика жалоб: нормализация стула, урежение подъемов температуры тела, уменьшение дрожи в теле на 50%, редкое эпизодическое возникновение тахикардии. Восстановление сна.

Отмечает укорочение менструального цикла с 28 до 25 дней, исчезновение мажущих кровотечение по середине цикла.

Из объективных данных в динамике: Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный. Мелкий тремор кистей рук сохраняется. Дрожь в теле появляется в легком варианте только при напряжении (вставание, движения туловищем). Глазные симптомы ушли.

ТТГ – 0,05 мкМЕ/мл

Диагноз прежний.

Лечение по прежнему плану. В состав сбора включены дурнишник обыкновенный (Xanthium strumarium), зюзник европейский (Lycopus europaeus), донник лекарственный (Melilotus officinalis).

Контрольный осмотр 7.12.02 (через 3 месяца, и соответственно, через 5 месяцев от начала лечения).

Предъявляет новые жалобы на ощущение холода в груди и в животе, холод рук и ног. Данные ощущения появились недавно, около 2 недель назад. Ощущения сопровождаются сильной тревогой и страхом.

Слабость в икроножных мышцах. Эпизоды подъема температуры тела до субфебрильных цифр.

Прогрессии витилиго нет.

Появилась некоторая склонность к запору, которая существовала всю жизнь до заболевания. Сохраняется сухость во рту без жажды, без зависимости от времени суток.

ТТГ – 1,3 мкМЕ/мл

Глюкоза крови натощак – 4,5 ммоль/л

Из объективных данных:

Кожные покровы теплые, несколько влажные. Щитовидная железа – без пальпаторных особенностей.

Пульс 72 удара в 1 минуту, ритмичный.

Глазных симптомов нет, дрожь в теле отсутствует, мелкий тремор кистей рук отсутствует. Сохраняется крупный тремор кистей рук.

Диагноз: Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз устранен. Витилиго. Соматогенное пограничное расстройство психики по типу неврастении.

Лечение по прежнему плану.

Выводы.

1. Использование средств фитотерапии позволяет успешно проводить лечение диффузного токсического зоба, что подтверждается как клиническими, так и лабораторно-инструментальными данными.
2. Применяемые растения не дали побочных реакций, привычных для препаратов тиамазола, а именно лейкопении и аллергических реакций (даже у заведомо аллергизированного пациента).
3. Использование фитокомпозиции является более предпочтительным, чем монотерапия базисными растениями.
4. Считаю необходимым продолжить исследование в достаточной группе пациентов с целью статистической объективизации данных.

Таблица. Динамика клинических и лабораторных показателей в ходе лечения.

	Критерий
	ТТГ	Пульс	Приступы сердцебиений	Мелкий тремор кистей рук	Стул	Глазные симптомы	Температура тела
дата
4.07.02	0,02	100	Постоянно	++++	Учащен	+++	Постоянно субфебрилетет
7.09.02	0,05	78	Эпизодически	++	Норма	-	Эпизоды субфебрилетета
7.12.02	1,3	72	Отсутствует	-	Запор	-	Эпизоды субфебрилетета